关于功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准的制定主要是基于欧美人群的研究究资料，我国幅员辽阔、民族众多，人们的饮食和排便习惯、气候和环境、文化、医疗条件等都可能影响国人对便秘的理解和看法。因此，我们在应用罗马Ⅲ诊断标准时要注意以下几个方面: 

(1)注意通过详细询问患者的便秘症状来判断是否为便秘，而不是简单地认可患者对便秘的表述，因为患者所说的便秘不一定是便秘。

(2)重视对没有列入诊断标准的便秘症状的询问:罗马Ⅲ诊断标准纳入了便秘的6个常见症状，而其他一些便秘症状在我国患者并不少见，如缺乏便意、使不上劲、粪便量少，有便意而排不出来，这些症状甚至是患者就诊时令他们最烦恼的便秘症状。

(3)国人的某些症状可能有其特殊性:例如，罗马Ⅲ诊断标准中对“需要手法辅助”的举例有用手指协助排便、盆底支持，我们在临床工作中发现，我国患者较少使用手指协助排便、盆底支持,许多患者采用腹部按摩、推拿协助排便，其对诊断的意义值得关注。

(4)使用诊断标准的目的性不同，严格程度也应作相应调整: 在诊断标准中强调至少要有6项症状中的2项或2项以上，且25%排便(时间)有症状。从临床治疗角度出发，可“从宽”使用诊断标准;但对顽固性病例的诊断、对临床科研病例的筛选，则应严格遵循诊断标准。

(5)符合诊断标准的患者不一定是功能性便秘:罗马Ⅲ诊断标准是针对功能性便秘的，符合该诊断标准的慢性便秘患者不一定都是功能性便秘，后者的诊断还需要排除器质性疾病等病因。

(6)如何将罗马Ⅲ诊断标准用于有特殊病因的慢性便秘的诊断:以出口梗阻型便秘为例，其包括了功能性排便障碍和多种形态结构的异常器质性疾病，如直肠内脱垂引起的便秘患者的症状主要是排便时肛门直肠受阻感、肛门坠胀和疼痛、排便不尽感，患者排便次数常增多而不是减少:当合并直肠黏膜糜烂、溃疡时，可有便血。因此，对某些病因引起的慢性便秘的诊断还需要考虑疾病本身的特殊性。

顽固性便秘（refractory constipation )或难治性便秘(intractable constipation)是指慢性便秘症状严重且持续，严重影响生活，对常规治疗措施效果不佳，依赖刺激性泻剂或灌肠排便。目前对顽固性便秘或难治性便秘的判断尚缺乏统一的标准。