现在是医学迅速发展的时代，我们可以遇到一些颇感颠覆性的认识，肠道菌群与肥胖的关系就是这样的存在。

虽然现代西医学在一百年前，就发现了肠道菌群与健康之间存在某些联系，但是也只是近十余年的时间内，才成为一个热点。因为技术的进步，比如基因组学的发展和检测，让人们有办法在传统技术很难把握的微生物世界的研究中找到技术突破点，进行深入的研究。当然，应用到肠道菌群与人体健康方面研究的技术，不只是基因组学技术。

肠道菌群是肥胖之因

在感觉颠覆性的背后，是认识的新拓展，但是也因为是新的领域、新的认识，研究结果的多样性也存在。对于我们来说，有时候得到的信息，可能是偏见性的，也可能是被突出或者夸大的，或许是真实的，因而局面也复杂起来。

对于肠道菌群和肥胖的关系，我自己就存在过这样的疑惑：真的是这样吗?在观看11月5日6日召开的 “全国肥胖与体重管理2016——暨健康生活方式与心脏、代谢风险研讨会”会议直播的时候，301医院内分泌科曾强教授，在他的报告《肠道菌群和肥胖、糖尿病的关系》中提出：“肠道菌群在导致肥胖方面，是因不是果。”我对此结论充满质疑。

我质疑的是“因果关系”，我原来认为是相关关系。我认为，肠道菌群“可能”是肥胖的一个因素，不是唯一的原因，因此，应该是相关关系。但是从现有的研究结果来看，肠道菌群不是“可能”而“就是”导致肥胖的一个原因。它并不排斥来自基因、营养、心理、运动等这些方面的原因，只是说，在这些我们已经接受的原因之外，还存在因为肠道菌群的改变，而导致人体肥胖的原因。

与肠道菌群改变有因果关系的是饮食结构，高脂肪低膳食纤维的饮食结构是肥胖的原因，但是同时也是改变肠道菌群的原因;现在进一步发现，改变了的肠道菌群，反过来可以成为肥胖的原因。

肠道菌群如何影响你的胖瘦?

曾强教授在他的报告中指出：“肠道菌群在肥胖过程中，改变的是基因，这里说的是宏基因组。还包括内毒素，肠道菌群的多样性、代谢产物、能量摄取这些方面。当菌群改变后，给下丘脑一个信号，使我们的胰岛素分泌增加，包括脂肪储存的能量储存增加，同时胃泌素增加，胃泌素增加让人食量增加，甚至暴饮暴食。

Science发表的文章，对于欧洲人群的研究得出结论：肠道菌群的多样性是人体肥胖的一个因素。菌群多样性构成了环境、饮食、菌群、宿主之间的动态平衡。奶制品、素食等等是对肠道菌群有益的食品，可以增加肠道菌群的多样性。高脂饮食、肉类是对肠道菌群不利的饮食。还有药物，比如抗生素。

对于同样的饮食，肠道菌群不同的小鼠吸收的能量和肥胖程度不一样。在生活中，有的人容易发胖，有的人好像怎么吃都不胖，他们肠道菌群是不一样的。肠道菌群和人的基因、后天环境等都有关系。肠道菌群可以通过补充益生元、益生菌、粪菌移植等方式改变。

曾教授 引用的“下丘脑”“胃泌素”等结果是来自耶鲁大学医学院Shulman 团队，他们发现：“肠道菌群产生大量醋酸盐产物，被吸收后随血液循环进入大脑，激活副交感神经系统，然后会让大脑发出分泌胰岛素的命令，启动细胞储存能量的程序，同时，副交感神经又给胃发出释放饥饿激素的指令，产生饥饿感。”

通过这些，我们不难理解，为什么有的肥胖的人胃口那么好，食量那么大。我们吃进去的食物经过消化吸收，除了为我们人体提供正常生命活动的能量需要、新陈代谢细胞更新的需要，剩余的营养物质就被转变为脂肪储存起来了，人就肥胖起来了。

你愿还是不愿，肠道菌群都在影响着我们的胖瘦

不管你愿还是不愿，肠道菌群都在影响着我们的胖瘦，也可能在一定程度上影响着我们对于食物的喜好。我们在管理体重的时候，节食的同时，更应该关注健康肠道菌群的养育，肠道菌群可能改变的很快，但是也可能反弹得很快。在我们辛苦节食的时候，有意增加优质膳食纤维的摄取，把它们作为营养补充剂增加到我们的饮食中去，通过帮助肠道有益菌的健康成长，帮助肠道菌群健康化和稳定化。