尽管老年人慢性便秘大多为功能性便秘，但因老年人合并器质性疾病的概率增加，在便秘诊断和随诊中要特别注意器质性、代谢性疾病等。另一方面，老年人对侵入性检查的耐受性较差，这需要医生在详细采集病史、全面体格检查的基础上做出个体化的诊疗和随诊计划。结合“中国慢性便秘的诊治指南(2013年)和我们的临床经验，建议对老年慢性便秘患者，定期监测类粪便隐血实验(如每半年-1年连续检查2-3次)，有条件者同时监测血CEA等血清学肿瘤标志物。对有警报征象者（便血、粪便隐血试验阳性、贫血、消瘦、明显腹痛、腹部包块、有结直肠息肉史和结直肠肿瘤家族史）要结合患者具体情况选择进一步检查排除器质性疾病。在结直肠检查中,结肠镜为首选辅助检查。特别是当患者粪便隐血试验阳性时;对年老体弱、估计不能耐受结肠镜肠道清洁准备和检查的患者。可先行钡剂结肠造影或CT结肠重建检查，初步排查器质性疾病或了解病变的情况后再决定是否有针对性地进行结肠镜。此外，老年患者慢性便秘病史多较长，要注意在慢性便秘的基础上新发器质性疾病的可能性。在鉴别诊断的同时，还要考虑结直肠邻近组织器官的疾病对排便功能的影响，如女性盆腔疾病、男性前列腺肿瘤等。

老年患者另一个特殊性是合并基础疾病和用药:心脑血管、神经系统疾病和糖尿病是老年患者的常见病，这些疾病本身和其常用药物可导致便秘加重。因此，在对这些患者便秘的诊断中，功能性便秘的诊断要慎重。可根据便秘症状群分析其可能的病理生理机制，指导药物的选择。

老年慢性便秘患者常合并心理障碍和睡眠障碍，当情绪问题以躯体形式为表现时，会使慢性便秘的临床诊断复杂化，也影响治疗效果。另一方面，老年人更不愿意接受心理障碍的诊断。这都需要临床医生对相关知识有充分的了解，能识别老年患者的心理问题，并给予适当的处理。